Омыртқа мен жамбас сүйектерінің минералды тығыздығы DXA арқылы өлшенді
Адам денесінің әртүрлі анатомиялық бөліктерін өлшеудегі DXA дәлдігі әртүрлі [4-7].Омыртқаны өлшеудегі DXA дәлдігі 0,5% ~ 2% құрайды, бірақ әдетте >1%.Жамбастың дәлдігі 1% ~ 5%, сан сүйегі мен үлкен роторы (1% ~ 2%) Уорд үшбұрышынан (2,5% ~ 5%) жоғары (4. 6. 8).Уорд үшбұрышындағы сүйек сүйектерінің жоғары мазмұнына және оның BMD өзгерістеріне жоғары сезімталдығына қарамастан [9], оның кішігірім проекция аймағына және сынама алу және қайталану қателеріне байланысты нашар дәлдігі оның клиникалық қолданылуын шектейді.DXA өлшемдерін орындаған кезде сканерлеу позициясының дәлдікке әсерін азайту үшін антеропостериялық бел позициясында (постеропостериялық) BMD анықтау кезінде бел лордозын азайту үшін омыртқаның платформада шынайы болуына мүмкіндік беру үшін жамбас пен тізе тірекке бүгілді. ПА).Жамбасты сканерлеу кезінде жамбас аздап ұрланған және пронацияланған, ал позаны бекіту құрылғысының көмегімен сан сүйегінің мойынының қысқаруына байланысты BMD жоғарылауын болдырмау үшін (сол үшін көлемінің төмендеуі) сүйек минералды құрамы).DXA арқылы жамбастың BMD анықтауында аяқтың әртүрлі позициялары сан сүйегі үшін 0,9%-дан 4,5%-ға дейін, Уорд үшбұрышы үшін 1,0%-дан 6,7%-ға дейін және үлкен трокантер үшін 0,4%-дан 3,1%-ға дейін елеулі қателіктер тудыруы мүмкін [6].Сондықтан, DXA жамбасты сканерлеген кезде дұрыс қалып қатені айтарлықтай азайтады, бұл бұрыштың жақсы дәлдігін қамтамасыз етудің кілті болып табылады.
Егер DXA арқылы өлшенген жамбас БМД нәтижелері клиникалық көріністерге сәйкес келмесе, оны орындау керек.
Автор сканерлеу орнының дұрыстығын тексеруі керек;Екінші жағынан, клиницистер сканерлеу позициясының BMD-ге әсерін ескеруі керек.DXA өлшеу дәлдігіне позицияның әсерінен басқа, өлшеу нәтижелеріне басқа себептер де әсер етуі мүмкін.Омыртқаның туралануы DXA арқылы анықталды.
Жұлынның BMD омыртқа денесінің бүкіл аймағының тығыздығы ретінде анықталады, оның ішінде омыртқа денесі мен доғасы (кортикальды сүйек пен сүйек сүйектерінің арақатынасы 50:50), қолқаның кальцинациясы, дегенеративті остеоартроз, остеопантогенді тікенек өсіндісі, каллус және компрессиялық сынықтар. сүйек минералды тығыздығының жоғарылауына ықпал етеді.Дегенмен, гиперостеоплазия сияқты дегенеративті өзгерістер 70 жастан асқан егде жастағы адамдарда өте жиі кездеседі, таралуы 60% -дан астам, бұл егде жастағы популяцияда DXA омыртқаның ортотопиялық өлшеуінің практикалық және сезімталдығын шектейді.Орта және егде жастағы адамдарда остеопороздың жиілігі жоғары және ауыр
Бұл орта және егде жастағы адамдардың денсаулығына қауіп төндіретін егде жастағы жиі кездесетін ауру.Жоғарыда аталған факторлардың әсерін жою үшін, DXA белді бүйірлік сканерлеу технологиясын дамыту (1121, басқа белдік сканерлеуге арналған ерте DXA сканері, ауру сканерлеу позициясын сақтауға бейім, бұл
Дәлдік әсер етті, ол 2,8%-дан 5,9%-ға дейін болды!
Сонымен қатар кейбір аурулар үшін
Адамдар, әсіресе ауыр остеопорозбен ауыратындар, бұрылу қиынға соғады.
Соңғы жылдары DXA сканері ауруға мүмкіндік беретін «С» пішінді айналмалы қолды сканерлеуді қабылдайды.
Омыртқаның ҚМЖ антеропостерикалық жолмен жатқан күйде өлшенді және C-қол сканері 90° бұрылды.
Пациентті DXA арқылы бедел бағанасының бүйірлік күйінде қозғалмай-ақ өлшеуге болады
Бүйірлік өлшемнің дәлдігі қалыпты субъектілерде 1,6% және остеопорозбен ауыратын науқастарда 2% құрады.Идеал бүйірлік DXA өлшемі 4 бел омыртқасының (L1-L) BMD талдауы керек.Дегенмен, L1 және L4 қабырғалармен жабылуы мүмкін, ал L4 жамбас сүйегімен қабаттасуы анық.Кейбір науқастар үшін тек L3 BMD талдауға болады.ROIS (қызығушылық аймағы) сонымен қатар сүйек сүйектеріне бай омыртқа денесінің ортасында орналасуы мүмкін (кортикальды сүйек/қаңылтыр сүйек қатынасы 10:90), бұл DXA өлшемдерін маңдайдан қарағанда бүйіріндегі BMD өзгерістеріне сезімтал етеді. .Бүйірлік DXA бағаналы остеопорозы бар дені сау адамдарда қолданылады (омыртқалардың қысылған сынықтары)
Кортикостероидтардың әсерінен сүйек массасының жоғалуы арасындағы дискриминация PA-DXA-ға қарағанда жақсырақ, бұл омыртқа сынықтарын сынық еместерден ажырату қабілетін жақсартады [15].DXA жұлынның BMD өлшеуде үлкен жетістіктерге жеткенімен.Дегенмен, сколиоз, ауыр бөксе және омыртқаның қалыпты сегменттелуі үшін [4,61], DXA сканерлеу операциясы қиын, бұл DXA анықтау дәлдігіне әсер етеді және DXA клиникалық қолданылуын шектейді.Біріктірілген фронтальды және бүйірлік DXA өлшемдері арқылы есептелген «көлемдік» BMD (мг/см3) QCT әдісімен салыстыру үшін қосымша зерттеулер қажет.
DXA арқылы білек BMD және дене құрамын анықтау
DXA білек BM анықтау үшін жиі қолданылады[17].BMD өлшемдері дистальды радиуста (канцеллезді басым), ортаңғы және ортаңғы және дистальды үштен бір бөлігінде (кортикальды басымдық) пациент сканерлеу платформасына іргелес орындықта отырып, білек платформада және қолмен бекітілген кезде орындалды. алдыңғы айналуы бар платформада.Бүкіл дененің сүйек денситометриясын да жасауға болады.Бұл бүкіл дененің BMD және жергілікті BMD жүйелі салыстыруын қамтамасыз етеді.Жүйелі BMD және жергілікті BMD арасындағы қарым-қатынасты талдау және зерттеу және клиникалар үшін ең жақсы таңдауды қамтамасыз ету үшін сүйек денситометриясының сезімтал орнын анықтау.Бүкіл дененің BMD өлшеу дәлдігі 3% - 8% құрайды.19] Білек BMD дәлдігі 0,8%-13% құрайды.DXA бүкіл дененің BMD дәлдігі басқа бөліктерге қарағанда аз болғандықтан, сүйек жұқа
Бос, әдетте, диагноз қою үшін таңдалған сканерлеу алаңы емес.Бүкіл денені сканерлеу нәтижелері сәйкес адам тіндерінің бағдарламалық ақпараттық жүйесімен (арық бұлшықет пен май массасы) талданды, ал дене құрамын анықтау нәтижелері DXA арқылы алынды.Дене құрамын анықтау нәтижелері мен салмақты өлшеудің басқа жанама әдістері арасындағы корреляция жақсы болды.Бұл әрі қарай зерттеуге болатын маңызды сала.
Жіберу уақыты: 10 тамыз 2022 ж